O joelho na infância

“ A felicidade de uma infância vê-se pelos joelhos, cada marca é uma história ”

A articulação do joelho situa-se na região de grande crescimento. Para se ter uma idéia, cerca de 70% do crescimento do membro inferior ocorre no joelho. Consequentemente as patologias nessa região são muito freqüentes.

Deformidades no crescimento

Geno varo: é uma deformidade caracterizada pelo arqueamento dos membros inferiores (joelhos) para fora. Os joelhos ficam afastados (semelhante ao cowboy).

Geno valgo: é uma deformidade caracterizada pelo arqueamento dos membros inferiores (joelhos) para dentro. Os joelhos ficam juntos. (membros em tesoura ou em X).

Joelho varo, joelho valgo

Deformidades do joelho infantil

CRESCIMENTO

0 a 1 ANO

No recém-nascido e até 01 ano de idade, o geno varo leve ou moderado é comum e normal. Assim que a criança começa a andar, a deformidade se corrige espontaneamente, o que gera muita dúvida por parte dos familiares, sendo motivo de visitas aos consultórios médicos especializados. Nestes pacientes é importante o diagnóstico diferencial com doença de Blount, raquitismo, lesões na zona de crescimento, etc.

O geno varo fisiológico nas crianças, não há necessidade de tratamento, pois a deformidade se corrige espontaneamente.

2 a 6 ANOS

O geno valgo fisiológico nas crianças normalmente, se apresenta entre 2 e 6 anos de idade; podendo às vezes, apresentar dores ao nível dos membros inferiores. O diagnóstico diferencial deve ser feito com raquitismo, tumores, infecções, paralisia cerebral, lesões na zona de crescimento, etc.

Nas crianças, o geno valgo, na grande proporção, corrige-se espontaneamente (entre 2 e 6 anos ). O uso de aparelhos corretores, palmilhas, botas e tênis ortopédicos, recomendados por muitos médicos é de indicação discutida por outros.

Existem parâmetros clínicos, através de medidas, e parâmetros radiográficos que podemos definir se a deformidade requer tratamento cirúrgico (para os casos de grandes deformidades).

Alterações do crescimento no sistema músculo-tendíneo

O rápido crescimento ósseo em curtos períodos provocados por fatores hormonais (estirão do crescimento), pode determinar discrepância do comprimento entre o sistema ósseo e o músculo-tendíneo. Esta discrepância determina sintomas inflamatórios nas inserções dos tendões, conhecidas como osteocondrites, que poderão ocorrer na rótula (Osteocondrite de Sinding-Larsen-Johansen) ou na tíbia (Osteocondrite de Osgood-Schlatter).

O processo doloroso é autolimitado e ocorre entre os 10 e 15 anos de idade, sem correlação com traumatismos diretos sobre o local afetado. Pode ocorrer bilateralmente. A dor, inicialmente, ocorre após atividade esportiva e, posteriormente, pode ocorrer no final da atividade esportiva. O tratamento inicial consiste em repouso, fisioterapia (alongamento músculo-tendíneo) e anti-inflamatórios com grande sucesso. Em casos extremos pode necessitar de curetagem cirúrgica, após cessado o crescimento.

Alterações do crescimento na cartilagem

Osteocondrite dissecante

É uma doença que pode acometer crianças e adolescentes em várias articulações, mas o joelho é a articulação de localização preferida. Ocorre, preferencialmente, em meninos e esportistas, podendo haver a bilateralidade. A causa, porém, é desconhecida. A queixa dolorosa está presente, assim como pode haver o falseio e o derrame.

O diagnóstico é confirmado por radiografias e ressonância magnética.

O tratamento, na maioria dos casos, dependendo do tamanho do fragmento de osso e cartilagem, é cirúrgico.

Alterações do crescimento provocadas pelo trauma

As fraturas ocorrem de formas mais raras, e estão relacionadas com trauma de alta energia. Poderão ter conseqüências mais graves se envolverem zonas de crescimento, independente do tratamento; isto porque no momento do trauma, poderão ocorrer lesões nas células do crescimento, acarretando desvios no eixo do membro.

Leave a Reply

Your email address will not be published.